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三类人群要尽早手术
来源:医药养生保健报
作者:李彩彩
时间:2017年09月18日17:12
责任编辑:刘艳​

阑尾炎控制不好会出现穿孔、脓肿、坏疽等并发症,但是很多人觉得不疼就不管了。以下三类人群一旦确诊应尽快手术,因其病情进展快,很容易出现穿孔或坏疽,严重的还会威胁生命。

首先是小孩。小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿患急性阑尾炎穿孔率几乎100%,两岁以内为70%~80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%-3%,比成年人高10倍。而且,小儿检查时常不配合,腹部是否有压痛及其范围和程度都不易确定。

其次是老年人。老年人常患有各种基础疾病,如冠心病、高血压等,一旦罹患急性阑尾炎,死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹部压 痛也不明显,且免疫保护机能减退,患阑尾炎时可能不发烧,白细胞升高不明显,很容易误诊。最后是妊娠期妇女。由于孕妇的特殊生理状态,一旦发生阑尾炎,其危险性比一般成人大。

据统计,妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍 ,胎儿的死亡率约为20%。妊娠期急性阑尾炎的治疗,原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同,急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约 50%的孕妇可能早产,胎儿的死亡率也较高,需要联合产科医生一起制订手术方案。当然如果是平素身体健康的成年人,没有基础疾病,腹痛不明显,用药后症状可明显缓解,可以试着保守治疗,但是最好还是在发病1-3个月后择期手术切除阑尾为宜。
李彩彩 / 文 


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