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50岁要警惕黄斑变性
来源:医药养生保健报
时间:2018年02月08日12:39
责任编辑:刘艳​

黄斑区是视网膜的一个重要区域,我们的视觉、色觉都靠它。一旦黄斑区发生病变,常常出现视力下降、眼前黑影、视物变形等表现。大家都比较熟 内障,白内障看似严重,但可以通过手术治疗恢复视力,而老年黄斑变性则会造成不可恢复的视力丧失,因为黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏,视力便永久受损。根据我国发布的一项调查结果显示,中国50岁以上人群的黄斑变性患病率为15.5%,即50岁以上中老年人中约每7人就有1人是黄斑变性患者,患者总数超过400万。因此,50岁以上人群最好每年进行一次眼底检查。

黄斑变性患者为何增多随着人口老龄化的发展,黄斑变性的患病率将逐年增高。视网膜中心的黄斑负责视力和中心视野,通俗地说,眼睛如果是照相机,那 么黄斑就是胶片。黄斑变性是视网膜下增生了异常血管,出现液体渗漏或出血损坏了“胶片”,那当然照相机就什么也拍不下来了,即人就看不见东西了。随着生活水平和医疗水平的提高,人们的寿命延长了,黄斑变性患者也越来越常见了。另外,中老年朋友存在的一些慢性病,如高血脂、高血压等也是黄斑变性的诱发因素。一些不良的生活习惯,如高脂饮食、吸烟、过度光照等都可增加黄斑变性
的风险。

黄斑变性分干湿两种老年黄斑变性分干性和湿性两种,干性黄斑变性又称非
新生血管性或非渗出性黄斑变性;湿性黄斑变性又称新生血管性或渗出性黄斑变性,主要以脉络膜产生新生血管为主,脉络膜的新生血管容易出血,会严重影响视力,一般病程发展较快。几乎所有湿性黄斑变性都由干性黄斑变性发展而来。两种黄斑变性都可引起视力丧失,干性黄斑变性的视力丧失通常是渐进式的,而湿性黄斑变性多引起严重的视力障碍,占黄斑变性引起严重视力损害的90%。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长,引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏,患者可在2~3个月内失明。视力的严重损害限制了老年患者的生活能力,降低了他们的自理信心或独立感,易发生骨折、抑郁等疾病。

黄斑变性的原因是什么黄斑变性的主要症状为对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等,然而,不是所有患者都会有这些症状,疾病早期或单眼发病时症状通常被忽视。

因此,每年 1 次的眼底检查最重要。到目前,黄斑变性的病因尚不完全清楚,除年龄外,还有一些发病危险因素已得到证实,如有高血压或心血管疾病家族史、虹膜颜色浅、晶状体混浊或无晶状体、远视、吸烟、长期暴露于蓝光或阳光下、类胡萝卜素摄入水平较低,此外,女性患病的可能性高于男性两倍。针对这些可能原因和高危人群,预防才是关键,尤其是50岁以上人群特别是女性、长期用眼的知识分子、长期吸烟、患有糖尿病等,要早预防、早发现、早治疗。

首先,吸烟者患黄斑变性的概率是正常人的两倍,所以戒烟是预防本病的关键。另外,黄斑部的病变和胡萝卜素、叶黄素以及维生素C、维生素E等缺乏有关,老年朋友在日常生活中可以多吃些玉米、猕猴桃、西红柿、绿色蔬菜等以补
充微量元素。大量临床研究表明叶黄素(游离型叶黄素)具有强抗氧化性,对黄斑变性治疗有益,可以阻止干性向湿性的发展。购买尽量选择大品牌,原料以天然、高吸收高利用的游离型叶黄素为主。平时戴深色眼镜保护,或者是防蓝光眼镜,减少光损伤。黄斑变性患者对照明的要求比正常人高,因此,看书看报的时候要尽 使 灯具。适当锻炼,有助于控制体重、血压、血糖和血脂。中医有什么对策对于黄斑变性等视神经病变来说,中医可进 行疏肝滋阴、活血通络,在改善循环、促进水肿吸收上有很好的疗效,且毒副作用少。对于那些神疲乏力、面色无华、脾气虚弱的患者可用党参、黄芪泡水,以达到补气的效果;对于腰膝酸软、失眠盗汗、舌质红、少苔的阴虚火旺患者,平时可用滋肾明目的枸杞子、菟丝子等配合菊花泡茶。

中医认为,此病主要因年老体弱,脏气虚衰,肝肾耗损,精血不能上荣或气 滞血瘀,脉络不通所致,肝肾亏虚是黄斑病变的发病基础,是为本,脾虚不能统血,肝虚不能藏血,心虚不能养血,致血不循常道溢于脉外而成瘀,故血瘀是其基本的病理改变,是为标,所以治疗上应该补益肝肾、健脾益气以治本,散瘀通
络以治标。临床研究发现,选取楮实子、菟丝子、枸杞子、五味子、紫河车粉、茺蔚子、车前子、木瓜、生三七等药物,配合活血祛瘀之桃仁、红花、地龙、丹参等水煎服,具有改善眼底状况的功效。
本报记者 / 关冲 


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