作者简介：

  黄渭清，博士学位，教授，主任医师，研究生导师。1996年获协和医科大学博士学位，现任北京协和医院整形外科教授、主任医师，中华医学会整形外科分会青年委员会委员，《中华临床杂志》(电子版)特邀审稿专家。1992～2003年在中国医学科学院整形外科医院工作，历任副主任医师、副教授、硕士导师等。1998年，作为访问学者在日本东京顺天堂大学医学院专修面颈部美容整形及面瘫的整形外科修复，于日本秋田大学医学院专修肿瘤的整形外科修复。2011年作为高级访问学者赴美国哈佛医学院麻省总医院整形外科学习面瘫的整形和乳房整形。主要擅长面瘫的整形外科修复、女性外阴整形、显微外科手术，以及面部除皱、眼袋及上睑下垂整形、重睑、隆鼻、隆下颌、隆乳、唇裂及继发畸形矫正、招风耳及隐耳整形、体表肿瘤治疗、疤痕磨削整形及软组织扩张技术、腹壁整形及脂肪抽吸术等。主持和参加研究的课题曾获中国医学科学院协和医院和整形外科医院科研基金多项。在国内发表文章50余篇，其中SCI收录1篇,MEDLINE收录30余篇,国内核心期刊10余篇。副主编专著一部，参加编写和翻译专著1部。两项研究工作分别获得中国医学科学院科研成果二等奖及三等奖，1篇论文获得整形外科医院第一届科学年会三等奖，1篇论文获“爱惜康”外科奖学金三等奖,1篇论文获《中国实用美容整形外科》杂志优秀论文一等奖。

作为整形美容的重要组成部分――乳房整形美容，也受到越来越多的女性的关注。但现实生活中，许多女性缺乏乳房美学的知识，在乳房整形美容方面存在着一些误区，不胜枚举。例一：有人认为尽管自己的乳房与周围女性相比毫不逊色，与欧美女性相比则相差甚远，因此选择手术隆乳以“与国际接轨”。例二：有人认为尽管自己的乳房不标准，通过佩戴乳罩就足以遮掩，何必冒手术风险呢？……。希望广大女性看完本文后，能够对乳房美学有一个全新的认识，并懂得日常生活中如何根据本身情况选择适合自己的乳房整形美容手术。

乳房美是人体美的一部分，发育正常的乳房使女性形体呈优美的S形曲线。关于女性乳房的美学标准，受传统文化、宗教思想和膳食习惯等因素的影响，在不同种族的不同历史时期是不断变化的。尽管如此，单从乳房魅力角度考虑，人们仍倾向于以乳房丰满、匀称为美。但从全身比例考虑，乳房过度肥大不仅破坏了整体美观，对人体的健康也带来种种危害。因此，乳房的美首先表现为与全身整体均衡协调一致。中国女性（经乳头）胸围与身高、（经脐）腰围、臀围及肩型肩宽的关系如下：

⑴、胸围与身高的比例：小于0.5――乳房过小；0.5-0.54――普通化；0.54-0.56――丰满有魅力；大于0.56――乳房过大。

⑵、胸围与腰围、臀围的比例：腰围与胸围的比例大致为0.72-0.73；臀围与胸围的比例大致为1.1。

⑶、胸围与肩宽及肩型的关系：胸围与肩宽的比例大致为2.5。同样尺寸的胸围，在溜肩的女性看上去乳房稍大些，在耸肩的女性看上去则乳房稍小些。

乳房形态的美学主要表现在乳头到胸壁的高度、乳沟、乳房下皱襞、乳房外侧的弧度、腋前皱襞的形态，以及乳房皮肤的颜色光泽度、乳房的弹性等。中国女性乳房的基底径为12-16cm，位于第2-6肋间，其形态通分为以下三种：

⑴、乳房上、下部分对称型：多见于体积较小的乳房，可进一步分为圆盘型、半球型、圆锥型三种。

⑵、乳房下半部分呈弧形并大于上半部分：多见于体积稍大的乳房，呈泪滴型或牛角型，乳头常略上翘。此型乳房被认为是富有女性魅力的乳房。

⑶、下垂型：多见于体积较大的乳房，可进一步分为肥大型和萎缩型两种。作为乳房的重要组成部分，乳头、乳晕的位置、大小及方向在乳房美学上也有其重要性。乳头位于第4肋间（或相当于上臂的中点），略偏外于乳房正中线，稍稍指向外上方。中国女性的乳头直径为0.6-0.8cm，高于乳晕0.3-0.5cm，两侧乳头间距为16.5-20cm。将两侧乳头与胸骨柄上缘中点连成三角形，若大体为正三角形则较理想。但通常胸骨柄上缘中点到乳头的距离比两乳头间距长2-3cm左右。乳晕多呈圆形，直径为2.6-3.5cm左右。

需说明的是，上述数值仅为乳房美学的参考标准数值，并非绝对标准数值。

看到这里，不难理解本文开始列举的两种想法的错误所在：例一中，这部分女性本身乳房已很完美，只因未考虑到中国女性与欧美女性在体形、体格上的差异，盲目追求过于丰满的乳房，手术隆乳后则悔之晚矣。例二中，这部分女性尽管已意识到自己的乳房不标准，但只把它当作美容方面的问题，不知道可能还会带来一些健康问题，因而耽误了早期治疗。

临床上，乳房畸形分为先天性和后天发育性两种。 常见的乳房先天性畸形包括：

⑴、多乳头：多余乳头最常见于正常乳房与脐之间，或正常乳房外上方近腋窝处。一般情况下多乳头症的临床意义不大，为了美观应早期手术切除。

⑵、多乳：又称“副乳”。最常见于腋窝处，单侧或双侧，偶见于女性会阴部。本病有癌变可能，尤其是缺少乳头时更易癌变，故应早期手术切除。

⑶、乳房缺如：指乳头、乳腺组织先天性缺失。为了美观应采用自体组织移植、乳房假体植入或两者相结合的方法予以矫正。

常见的乳房后天发育性畸形包括：

⑴、乳房不对称：轻度的乳房不对称可通过佩戴乳罩矫正。明显的乳房不对称则需手术矫正，根据具体情况对偏小的乳房行隆乳术，或对偏大的乳房行乳房缩小术。

⑵、小乳症：乳房轻度发育不良可通过佩戴乳罩矫正；乳房重度发育不良表现为有关测量数值明显小于乳房美学的参考标准数值，为了美观需通过隆乳术矫正。

⑶、筒状乳房：表现为乳房呈圆柱形、乳房基底部周径缩窄、乳晕大并前突、乳房第二皱襞形成等。治疗这种畸形的唯一方法就是手术治疗。

⑷、乳房缺损：指乳头、乳腺组织后天性全部或部分缺失。为了美观亦应采用自体组织移植、乳房假体植入或两者相结合的方法予以矫正。

⑸、巨乳症：患者乳房过度肥大或伴有下垂，有关测量数值明显大于乳房美学的参考标准数值，并伴有肩背部疼痛、乳房坠痛、乳房下皱襞糜烂等不适。应采用乳房缩小整形术矫正。

⑹、乳房下垂：常继发于哺乳或体重减轻后。因乳房下皱襞皮肤折迭可引起皮肤搔痒。需接受隆乳术或乳房下垂矫正术。

⑺、乳头内陷：该畸形不但影响乳房的整体美，还因积存污垢易招致感染，更主要的是生育后无法正常哺乳。我们开展的乳头内陷矫正器置放术不同于传统的乳头成形术，不仅手术操作简单、痛苦小，而且效果持久、瘢痕不明显、最大可能地保留哺乳功能。

既然已经知道了乳房美学的重要性，生活中如何照料自己的乳房呢？

首先，要保持健康的心理。我们曾接诊过一位存在自卑心理的女士，虽然乳房发育较好，但她仍盲目求医，结果注射了某种隆乳材料后发生感染，最终乳房皮肤破溃。

其次，避免外力碰撞或挤压乳房，以防乳房及其周围组织受损。

第三，不要滥用雌激素类药物。我们多次遇到过小乳症患者滥用该类药物，结果丰乳不成，反而出现月经紊乱、乳头乳晕变黑、变大等副作用。

第四，正确佩戴乳罩，不要长期穿紧瘦的衣服。女性16－18周岁以后乳房发育基本成熟，应及时佩戴乳罩。佩戴乳罩不仅可以固定乳房以防止乳房松弛下垂和乳房外伤、疼痛，还可丰满胸部、协调身体线条的比例。选择乳罩时不宜过小过紧，棉织类、丝绸类质地为宜。睡眠前一定要把乳罩松开或取下来。

第五，养成好的睡眠习惯。侧身睡易挤压乳房，造成两侧不对称；俯卧睡易造成乳头内陷及乳房发育偏小；最好的姿势是仰卧。

第六，学会自己检查乳房，以便及早发现乳房肿块。正确的检查方法是手指平贴乳房外上象限皮肤，向胸壁轻按以感觉有无乳房硬结或肿块，以此手法按顺时针方向检查。而用手指抓捏乳房的检查手法是错误的，很容易把腺体组织当成肿块。

最后，需重点强调的是，接受乳房整形美容手术必须到正规医院。目前，美容市场鱼龙混杂，美容院是不具备施行美容手术的实力和资格的。广大女性千万不要贪图便宜，一失足成终生恨。并且，接受美容材料植入手术之前，应充分考虑到以后这种美容材料是否能够方便、完整地取出。不能完整取出的材料是不能用于临床的。