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流行性腮腺炎诊疗技术
来源:医药健康网
时间:2014年09月09日09:04
责任编辑:张翔​

 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以腮腺非化脓性肿胀和疼痛为特征。本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎,全年均可发病,但以冬春季节为多。好发于年长儿,两岁以下小儿发病者少见,儿童期无明显性别差异。本病的传播途径主要通过飞沫传播,感染后可获持久免疫。


  中医学以其突然发生耳下、腮部漫肿疼痛,故名“痄腮肿”、“鸬鹚瘟”。


  辨证论治


  1.温毒袭表证


  【证候】 发热轻,一侧或两侧耳下腮部肿大,压之疼痛,有弹性感。舌尖红,苔薄白,脉浮数。


  【治法】 疏风清热,散结消肿。


  【方药】 银翘散。主要药物:银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。咽红肿痛去荆芥,加马勃、板蓝根、山豆根清热解毒利咽;恶心呕吐,加陈皮、竹茹清胃止呕;腮肿疼痛,加夏枯草清泻肝火,散结消肿。


  2.热毒蕴结证


  【证候】 壮热,头痛,烦躁,腮部漫肿,疼痛拒按。舌红苔黄,脉数有力。


  【治法】 清热解毒,软坚散结。


  【方药】 普济消毒饮。主要药物:黄芩、黄连、连翘、玄参、马勃、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、人参、甘草。腮部漫肿、硬结不散者,去甘草,加夏枯草、海藻、昆布软坚散结;热毒壅盛,大便秘结者,加大黄、玄明粉泻火通便;头痛呕吐者,加钩藤、菊花、竹茹清热平肝。


  3.毒陷心肝证


  【证候】腮腺肿胀,高热不退,嗜睡,颈强,呕吐,甚则昏迷,抽风。舌质红绛,苔黄糙,脉洪数。


  【治法】 清热解毒,息风开窍。


  【方药】普济消毒饮、紫雪丹或至宝丹。三药共奏清热解毒、息风开窍之功。呕吐甚者,加代赭石、灶心土、竹茹降逆止呕。


  4.邪窜肝经证


  【证候】 腮部肿胀发热,男性睾丸肿痛,女性少腹痛。舌质偏红,苔黄,脉弦数。


  【治法】 清泻肝火,凉血止痛。


  【方药】 龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。临证时常加用当归、赤芍、川楝子、延胡索理气活血止痛;加泽泻、荔枝核、萆薢利湿除浊。


  经验方


  1.腮腺炎一号


  【药物组成】 荆芥穗6克,薄荷6克,蒲公英10克,草河车1克,板蓝根10克,黄芩6克,夏枯草10克。


  【功效】 清热解毒,消肿散结。


  【适应证】 温毒袭表证。


  【用法用量】 水煎,每日一剂,分早、晚服。


  2.清解汤


  【药物组成】 龙胆草9克,黄芩6克,连翘 9克,板蓝根9克,蒲公英9克,甘草3克,山栀子6克,夏枯草9克。


  【功效】 清热解毒。


  【适应证】 温毒袭表证。


  【用法用量】每日一剂,水煎,分早、晚服。


  3.疏表散


  【药物组成】淡豆豉25克,山川柳9克,荆芥穗9克,山栀皮9克,大青叶9克,板蓝根18.8克,粉葛根9克,金银花18.8克,青连翘18.8克,象贝母18.8克,白茅根18.8克,天花粉18.8克,润元参18.8克,广陈皮 18.8克,条黄芩18.8克,冬桑叶12.5克,净蝉衣12.5克,赤芍12.5克,羚羊角粉1.6克。


  【功效】散风清热。


  【适应证】温毒袭表证。


  【用法用量】颗粒散剂,每包1.8克。一日总量:一岁一包,3岁两包,6岁4包,分2~4次服。


  4.王烈经验方


  【药物组成】 板蓝根、赤芍药、郁金、延胡索、柴胡、黄芩、龙胆草。高热不退加石膏、寒水石;头痛重加菊花、川芎;呕吐者加竹茹、芦根。


  【功效】 清热解毒,活血化瘀,理气消肿。


  【适应证】 热毒蕴结证。


  【用法用量】 水煎,每日一剂,分两次服。


  适宜技术


  1.敷贴法


  方法一:生大黄30克,黄柏15克,共研细末,以胆南星煎水浓缩取汁,调和药面,敷于患处;或取仙人掌100克,去刺捣烂,涂于纱布上,另取冰片5克,研成细粉,撒于其上,敷于患处。


  方法二:新鲜仙人掌适量捣烂,加青黛 3克,用鸭蛋清调为糊状,涂敷患处,每日1~2次,能促进腮腺消肿。用于痄腮各期腮腺肿胀疼痛者。


  2.针灸法


  取合谷以治面部腮腺肿痛;取风池、大椎以祛风退热;颊车、下关以近部取穴,手法以泻法为主。翳风、颊车、合谷要强刺激,局部有沉胀感效果最好。发热加曲池、大椎;睾丸肿痛加血海、三阴交。每日一次。


  3.推拿法


  方法一:术者用拇指点按角孙穴5分钟,之后用拇指和食指捏挤角孙穴50下,每日一次,3日为一疗程。


  方法二:按揉翳风,摩牙关,揉太阳,拿合谷,按揉曲池,医学教,育网|搜集整理清天河水,退六腑。高热加推大椎、揉涌泉;并发脑炎加推天柱;并发睾丸炎加揉按血海、曲泉。每日一次。


  4.灯火燋法


  点灼耳穴,用火柴点燃,迅速烧灼耳穴“腮腺刺激点”,燃火即时熄灭,每日一次,一般1~3次即可。


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