近年来，世界卫生组织推出了高血压患者的“阶梯用药法”，又称分级治疗。所谓“阶梯用药法”，就是在一般治疗的基础上，首先选用一种作用缓和且副作用小、经济、方便的降压药，适当地降压，之后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。具体方法是：

第一阶段在利尿剂或β受体阻滞剂中任选一种，大多数病人适合单用利尿剂，用药7~10天。若无效要加用第二阶段药物。

第二阶段在第一阶段治疗用药的基础上加用另一类药物，常采用利尿剂加β受体阻滞剂或甲基多巴、肼苯达嗪、心痛定等。若效果不佳则要加用第三类药物。

第三阶段多用于严重的高血压，即选用几种药理作用不同的降压药合用，而且需选用强效药物，如胍乙啶、长压定、可乐宁等。目前认为，利尿剂、β受体阻滞剂加血管扩张剂为中度以上高血压的标准治疗，符合目前人们对高血压的病理生理学及其药物治疗的药理学概念，能加强降压效果，又能弥补彼此降压方面的缺陷，具有协同性作用。在用药过程中要定时观察测量血压，以免降压过多过快而影响器官的供血，或抑制心肾功能。

阶梯用药法，从第一级起始，每隔1~2周逐步升级。采用这种分级治疗，绝大多数病人的高血压可得到满意的控制。

王如非/文