三类高血压患者应使用阿司匹林

今年60岁的张先生两个月前睡眠一直不好,整天都觉得头晕,医生检查后确诊其患有高血压,遂嘱其服用降压药。前几天张先生再去复查,血压已经控制在129/78毫米汞柱,医生继续开了降压药,还让他坚持每天服用阿司匹林。张先生感到奇怪:"为啥高血压还要吃这药?" 
广东省人民医院心内科主任医师、博士研究生导师周颖玲教授表示,高血压目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合征,可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等,而造成病人的残疾和死亡。我国高血压患病率高达18.8%,且患者有越来越年轻的趋势。周颖玲教授表示,除了提高公众对高血压的认知,我们更希望患者能够早诊断、早治疗。

据悉,高血压的严重后果是能显著增加心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等)的发生率,也就是说高血压只是外在的表现,而阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能,减少上述疾病的发生率。据悉,全球已经有200多个大规模的临床研究,证明在血压控制良好的前提下,每天服用阿司匹林75~150毫克可使心肌梗死减少1/3,脑梗死发生率减少1/4。

不过,周颖玲教授指出,不是每个高血压患者都可以使用阿司匹林,患者在血压控制良好的前提下,并且没有使用阿司匹林的禁忌证才能服用,服用前一定要先征询医生的意见。

结合我国高血压治疗指南,周颖玲教授归纳了三类高血压患者应该使用阿司匹林———

1、50岁以上的单纯高血压患者,无禁忌证且血压控制150/90mmHg以内;

2、50岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者(如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等);

3、有血栓性疾病(脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间隙性跛行)的高血压患者。

Tips:睡前服用效果最佳

在临床上,目前常用的阿司匹林是肠溶性的,服药后需要3~4小时达到血药的高峰。如果在上午八九点服药,药效达到高峰是在中午以后了,不能提供最好的保护。

有研究显示,睡前服用小剂量阿司匹林,能显著减少血浆肾素的活性和皮质醇、多巴胺等激素的释放,这些也是升高血压的因素。所以睡前服药,药效可以在清晨达到高峰,降低心脑血管急症的发生率。