解读常见肾内科相关体检报告

随着人们的生活水平逐渐提高,定期健康体检已逐渐成为生活中不可缺少的内容,且越来越受到人们关注和重视。但是,面对相对较为复杂的体检报告,人们常常感 到难以理解甚至有些困惑,人们常常对体检报告中的一些表述产生不必要的担心。专家将对体检结果中常见的一些问题为广大读者进行解读。

近年来,由于社会的发展、生活方式的改变,慢性肾脏疾病的发生率和患病率呈现出持续上升的趋势,引起了人民群众的广泛关注。目前大多数单位将定期体检作为 一项职工福利,在众多的检查项目中,肾脏疾病的相关指标是不可或缺的一部分,比如血肌酐、血尿素氮,尿常规等,如果这些指标出现异常该怎样看待,又怎样处 理呢?下面就简单对此作一介绍。

1、尿常规:尿常规是肾脏相关检查中最基本的一项,目前大多数体检中心采用试纸条法(干化学法)检测。测 定尿常规最好采用清晨第一次尿,但是有时很难做到,因此随意尿也可以接受。尿常规化验单中项目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红 素、尿糖、尿酮体等,在这其中尿蛋白和尿潜血是与肾脏损害关系较密切。很多疾病都可能造成尿蛋白阳性(就是通常说的“有加号”),除了原发于肾脏本身的疾 病,如原发的肾小球疾病、肾小管疾病外,还有一些常见的“富贵病”,如高血压、糖尿病等也可以累及肾脏出现尿蛋白。需要注意的是尿常规只能对尿蛋白做出定 性诊断,需尽快到医院进行24小时尿蛋白定量检测以明确尿蛋白量,并进行其他相关检查以免延误病情。尿潜血阳性(就是通常说的“尿中有血”)也是体检常发 现的异常结果,要诊断病理性血尿需先排除假性血尿,如妇女经期留尿;痔疮或尿道附近的疾患出血混入尿中;尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后。因此,如果在 上述情况下出现血尿,应该复查,育龄妇女当避免在月经期及经期前后3天留尿。试纸条法检测尿潜血敏感性很高,但特异性差,简而言之就是容易出现假阳性,因 此如果尿潜血阳性,应到医院就诊查尿沉渣镜检明确是否存在异常数目的红细胞,如果确实为血尿,在除外假性血尿后还应该进行尿相差显微镜检查以明确血尿来 源,并进行进一步检查。

2、血肌酐:血肌酐也是常见的体检项目之一,是目前间接评价肾功能应用最广泛的指标。血肌酐是有生物体肌肉组织中 储能物质肌酸的代谢终产物,经过肾脏排出体外,当肾功能减退时,肾脏排出肌酐减少,血肌酐水平升高。血肌酐受到饮食的影响,当进食肉类食物后,血肌酐可在 短时间内迅速升高,因此体检前2、3天应该素食。另外由于各体检中心、各医院采用的检测仪器、检测方法和试剂盒的不同,血肌酐的参考值范围可能有一定的差 别。虽然测定血肌酐经济、方便,但是它并不是评价肾功能最准确的指标,因此如果发现尿检异常或出现尿色、尿量改变,应到医院就诊,采取更准确、全面的评价 方法。


3、血尿素氮:尿素氮是人体蛋白质代谢的产物,经肾脏排出体外,当肾功能下降时血中尿素氮可以升高,也是体检时经常使用的反映肾功 能的指标之一。但是血尿素氮受到很多肾外因素的影响,比如高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效血容量下降及充血性心力衰竭都可以使尿素氮升高,而多饮水大 量排尿、低蛋白饮食、酒精中毒和慢性肝病都可以导致血尿素氮的下降。因此单以血清尿素氮作为肾功能的评价指标也是不准确的,除外肾外因素的影响,还应该与 血肌酐检查、形态学检查和其它肾功能检查相结合进行综合判断。